Cirugía refractiva
LASIK

Es la parte de la cirugía Oftalmológica que trata de la corrección de los defectos refractivos del ojo, que son la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía.

En la miopía el ojo tiene un exceso de potencia dióptrica, por lo cual la imagen enfocada se forma delante de la retina, en vez de focalizarse sobre ella, percibiendo el paciente que la padece, una imagen desenfocada si este exceso de dioptrías no es corregido.

En la hipermetropía, ocurre todo lo contrario, el ojo tiene menos potencia dióptrica de la necesaria, y la imagen se forma por detrás de la retina.

Miopía. La imagen se forma delante de la retina.

En el astigmatismo, el ojo no tiene una forma uniforme, presenta mas poder dióptrico en un eje que en otro, y las imágenes se focalizan en varios puntos, por detrás o delante de la retina.

La córnea es responsable de aproximadamente el 80% del poder dióptrico del ojo. Es una lente biológica que junto con el cristalino, focaliza las imágenes percibidas en la retina. Cambiando la curvatura de la córnea, se modifica el poder dióptrico del ojo y esa es la base de la cirugía refractiva con láser Excimer.

La técnica LASIK (siglas en inglés de "Láser in situ Keratomileúsis") es la más extendida en la actualidad por su seguridad y eficacia. Consiste en la modificación de la forma de la córnea (Queratomileúsis: del griego, querato: córnea, y mileúsis: esculpir) mediante la aplicación del láser Excimer en su interior. Previamente se ha levantado una fina capa de tejido corneal que posteriormente es recolocada y se adhiere sin necesidad de puntos.

LASIK: Queratomileúsis con láser Excimer.

La corrección del defecto refractivo, se realiza de esta manera, con mínimas molestias para el paciente y una recuperación muy rápida.

La anestesia para esta técnica quirúrgica es tópica (con colirio) y no es necesario el vendaje ocular postoperatorio.

La precisión y seguridad de la técnica LASIK hacen de ella el procedimiento quirúrgico de elección para la mayoría de los defectos refractivos. En la actualidad, la Dra. Iradier realiza esta técnica mediante la tecnología IntraLase.

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Cirugía refractiva
Lentes intraoculares

En algunos casos en los que la cirugía con la técnica LASIK no está indicada, la solución al problema refractivo puede hacerse utilizando otras técnicas.

En aquellas ocasiones en las que el láser Excimer no puede eliminar todo el defecto refractivo, como por ejemplo en las miopías altas (por encima de 10 dioptrías), las hipermetropías altas (por encima de 5 dioptrías), y algunos astigmatismos, es posible corregirlo implantando lentes intraoculares. También en los casos en los que el láser Excimer está contraindicado, como en el queratocono o en las córneas con espesores disminuidos, pueden corregirse las dioptrías utilizando lentes intraoculares.

Fig.1A: Lente de cámara anterior para la corrección de la miopía.	Fig.1B: Lente de cámara anterior, 24 horas después de la intervención.
Fig.1C: Lente de fijación angular - GBR.	Fig.1D: Lente de fijación angular - ICARE.
Figura 1E: Lente de fijación iridiana - VERIFLEX	Figura 2: Lente Epicapsular ICL para la correción de la miopía.

Las lentes intraoculares pueden colocarse en la cámara anterior, y son las lentes de fijación iridiana o de soporte angular (Figura 1 A, B, C, D y E), en la cámara posterior,colocándose por encima del cristalino, y son las lentes epicapsulares (Figura 2), o eliminando el cristalino mediante facoemulsificación , y sustituyéndolo por una lente implantada dentro del saco capsular (Figura 3).

Fig.3: Introducción de una lente plegable en el saco capsular.

A veces para corregir totalmente el defecto refractivo y mejorar así la agudeza visual del paciente, es necesario combinar dos técnicas, como el LASIK y el implante de lentes intraoculares.

La elección de una técnica u otra, va a depender del criterio del cirujano, y de las características del paciente (número de dioptrías, condiciones del ojo, y edad).

Hoy en día , debido a los avances tecnológicos y a la amplia experiencia de los oftalmológos y sus equipos, existe solución para la mayoría de los defectos refractivos.

La cirugía de la lentes intraoculares se realiza también de manera ambulatoria, o sea sin ingreso, la anestesia es con gotas y sin inyecciones, y la recuperación de la visión empieza inmediatamente después de la intervención.

La Dra. Iradier es uno de los grandes expertos en cirugía de la miopía, hipermetropía y astigmatismo con lentes intraoculares fáquicas, habiendo publicado un libro de difusión internacional sobre este tema.

Fig.4: Libro sobre Lentes Fáquicas de la Dra. Iradier.