Cirurgia Refractiva
LASIK

Clínica Oftalmológica Iradier - C/ Doménico Scarlatti, 3 - 28003 Madrid - +(34) 91.550.24.48

É a parte da cirurgia oftalmológica que faz a correcção dos defeitos refractivos dos olhos, que são: miopia, astigmatismo e hipermetropia.

Na miopia o olho tem um excesso de potência dióptrica, através da qual a imagem focada forma-se diante da retina, em vez de focalizar-se acima dela, percebendo o doente que a padece, uma imagem desfocada se este excesso de dioptrias não é corrigido.

Na hipermetropia ocorre todo o contrário, o olho tem menos potência dióptrica do que é a necessária, e a imagem forma-se detrás da retina.

Miopia. A imagem forma-se diante da retina.

No astigmatismo, o olho não tem uma forma uniforme, apresenta mais poder dióptrico num eixo do que no outro, e as imagens focalizam-se em vários pontos, detrás ou diante da retina.

A córnea é responsável de aproximadamente o 80% do poder dióptrico do olho. É uma lente biológica que junto com o cristalino, focalizam as imagens percebidas na retina. Mudando a curvatura da córnea, modifica-se o poder dióptrico do olho e essa é a base da cirurgia refractiva com Laser Excimer.

A técnica LASIK (siglas em inglês de "Laser in situ Keratomileusis") é a mais estendida na actualidade pela sua segurança e eficácia. Consiste na modificação da forma da córnea (Queratomileusis: do grego, querato: córnea, e mileusis: esculpir) por meio da aplicação do Laser Excimer no seu interior. Previamente tem-se levantado uma fina camada de tecido corneal que posteriormente é recolocada e adere-se sem necessidade de pontos.

LASIK: Queratomileúsis com laser Excimer.

A correcçao do defeito refractivo, realiza-se de este modo, com mínimas moléstias para o doente e uma recuperação muito rápida.

A anestesia para esta técnica cirúrgica é tópica (com colírio) e não é necessária a venda ocular post-operatória.

A precisão e segurança da técnica LASIK faz dela o procedimento cirúrgico de eleição para a maior parte dos defeitos refractivos. Na actualidade, a Dra. Iradier realiza esta técnica por meio da tecnologia <a href="./cintralase.htm">IntraLase</a>.

Cirurgia Refractiva
Lentes Intra-oculares

Clínica Oftalmológica Iradier - C/ Doménico Scarlatti, 3 - 28003 Madrid - +(34) 91.550.24.48

Em alguns casos nos que a cirurgia com a técnica LASIK não está indicada, a solução ao problema refractivo pode fazer-se utilizando outras técnicas, como as lentes intra-oculares fáquicas (sem extrair o cristalino) ou lentes incraoculares pseudo-fáquicas (extrai-se o cristalino)

Naquelas ocasiões em que o laser Excimer não pode eliminar todo o defeito refractivo, como por exemplo em miopias altas (por cima de 12 dioptrias), as hipermetropias altas (por cima de 5 dioptrias) e alguns astigmatismos, é possível corrigi-lo implantando lentes intra-oculares.

Figura 1A: Lente de câmara anterior para a correcção da miopia.	Figura 1B: Lente de câmara anterior, 24 horas depois da intervenção.
Fig.1C: Lente de suporte angular - GBR.	Fig.1D: Lente de suporte angular - ICARE.
Fig. 1E: Lente de fixação iridiana - VERIFLEX.	Figura 2: Lente Epicristaliniana para a correcção da miopia. "ICL"

As lentes fáquicas intra-oculares podem situar-se na câmara anterior e são lentes de suporte angular (Fig. 1A, 1B, 1C e 1D) ou de fixação iridiana (Fig. 1E), na câmara posterior, colocando-se por cima do cristalino, e são as lentes epicapsulares (Fig. 2).

Ao implantar as lentes intra-oculares pseudo-fáquicas elimina-se o cristalino por meio da facoemulsificação, e substituindo-o por uma lente implantada dentro do saco capsular (Fig. 3).

Figura 3: Introdução duma lente pregavel no saco capsular.

As vezes, para corrigir totalmente o defeito refractivo e melhorar assim a agudeza visual do paciente é necessário combinar duas técnicas, como o LASIK e a implantação de lentes intra-oculares.

A eleição duma técnica ou de outra, vai depender do critério do cirurgião, e das características do paciente (número de dioptrias, condições do olho e a idade).

Hoje em dia, devido aos avanços tecnológicos e à larga experiência dos oftalmologistas e as suas equipas, existe solução para a maior parte dos defeitos refractivos.

A cirurgia das lentes intra-oculares faz-se também de maneira ambulatória, ou seja, sem internação do paciente. A anestesia é com gotas e sem injecções, e a recuperação da visão começa imediatamente depois da intervenção.

A Dra. Iradier é uma dos grandes espertos na cirurgia da miopia, hipermetropia e astigmatismo com lentes intra-oculares fáquicas, tendo publicado um livro de difusão internacional sobre o tema.

Fig.4: Livro sobre Lentes Fáquicas da Dra. Iradier.