Chirurgie Réfractive
LASIK

Elle fait partie de la chirurgie Ophtalmologique que traite de la correction des défauts réfringents de l'oeil: la myopie, l'astigmatisme et l'hypermétropie.

Dans la myopie l'oeil a un excès de puissance dioptrique à cause de laquelle l'image focalisée se forme devant la rétine, au lieu de se concentrer sur elle, en percevant le patient qui la souffre, une image non mise à point; si cet excès de dioptries n'est pas corrigé.

Dans l'hypermétropie c'est le contraire, l'oeil a une puissance dioptrique plus basse du nécessaire, et l'image se forme derrière la rétine.

Myopie. L'image se forme devant la rétine.

Dans l'astigmatisme, l'oeil n'a pas une forme uniforme, il présente plus de pouvoir dioptrique dans un axe que dans l'autre, et les images se concentrent en des point différents, derrière ou devant la rétine.

La cornée est responsable d'environ le 80 pour-cent du pouvoir diptrique de l'oeil. C'est une lentille biologique qui à l'aide du cristallin; focalise les images perçues dans la rétine. En changeant la courbure de la cornée, on modifie le pouvoir diptrique de l'oeil et celui-ci est la base de la chirurgie réfringente avec le Laser Excimer.

La technique LASIK (abréviation en anglais de "Laser in situ Keratomileusis") est la plus répandue actuellement par sa sécurité et son efficacité. La technique consiste en modifier la forme de la cornée (Queratomileusis: du grec, querato: cornée, et mileusis: sculpter) par l'application du laser Excimer dons son intérieur. D'abord on a soulevé une fine couche de tissu cornéen qui postérieurement est replacée et il s'adhere sans nécessité de points de souture.

LASIK: Queratomileusis avec le laser Excimer.

La correction du défaut réfringent se réalise de cette manière, avec les moindres dérangements pour le patient et avec une remise très rapide.

L'anesthesie pour cette technique chirurgicale est topique (avec du collyre) et on n'a pas besoin de bandeau oculaire postopératoire.

La précision et la sécurité de la technique LASIK font d'elle le procédé chirurgical de choix pour la majorité des défauts réfringents. Actuellement c'est la technique la plus sûre et efficace pour la correction des défauts réfringents. Dans l'actualité, la Doctoresse Iradier utilise cette technique avec technologie <a href="./cintralase.htm">IntraLase</a>.

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Chirurgie Réfringente
Lentilles Intraoculaires

Dans certains cas où la chirurgie n'est pas indiquée, la solution au problème réfringent peut se faire en utilisant d'autres techniques.

Dans les occasions où le laser Excimer ne peut pas éliminer tout le défaut réfringent, comme par example dans les myopies hautes(au-dessus de 12 dioptries), les hypermétropies hautes(au-dessus de 5 dioptries) et dans quelques astigmatismes, la correction est possible en implantant des lentilles intraoculaires.

Fig.1A: Lentille de chambre antérieure pour la correction de la myopie.	Fig.1B: Lentille de chambre antérieure, 24 heures après l'intervention.
Fig.1C: Lentille de support angulaire - GBR.	Fig.1D: Lentille de support angulaire - ICARE.
Fig. 1E: Lentille de fixation iridienne - VERIFLEX.	Figure 2: Lentille Epicristaline pour la correction de la myopie. "ICL".

Les lentilles intraoculaires peuvent être placées dans la chambre antérieure, et ce sont les lentilles de support angulaire, (Figures 1A, 1B, 1C et 1D), ou de fixation iridienne (Figure 1E), dans la chambre postérieure, en les plaçant au-dessus du cristallin, et ce sont les lentilles épicapsulaires (Figure 2), ou en éliminant le cristallin par facoémulsification, et en les remplaçant par une lentille implantée à l'intérieur du sac capsulaire (Figure 3).

Figure 3: Introduction d'une lentille dépliant lent dans le sac capsulaire.

Parfois, pour corriger le défaut réfringent totalement et améliorer ainsi l'acuité visuelle du patient c'est nécessaire combiner deux techniques, comme celle du LASIK et l'implantation de lentilles intraoculaires.

L'election d'une technique ou d'une autre dépend du critère du chirurgien, et des caractéristiques du patient (du nombre de dioptries, des conditions de l'oeil et de l'âge du patient).

De nos jours, grâce à l'avancement technologique et à la large expérience des ophtalmologues et leurs équipes, on peut trouver une solution pour la plupart des défauts réfringents.

La chirurgie des lentilles intraoculaires se réalise aussi de manière ambulatoire, c'est-à-dire sans hospitalisation, l'anesthésie est faite avec des gouttes et sans injections, et la récupération de la vue commence immédiatement après l'intervention.

La Doctoresse Iradier est une des grandes experts dans la chirurgie de la miopie, hipermetropie e astigmatisme avec des lentilles intraoculaires faquiques, avant publiée un livre de diffusion international sur la question.

Fig.4: Livre sur Lentilles Faquiques de la Doctoresse Iradier.